Sentral Kord Sendromu
Sentral Kord Sendromu (SKS) tam olmayan servikal kord yaralanması olarak ifade edilebilir hastalarda alt ekstremiteden çok üst ekstremitede güç kaybı vardır. Yaralanmanın mekanizmasında genellikel boynun aşırı geriye kıvrılması ve bu esnada boyundaki kireçlenmelerin omuriliğe zarar vermesi ile olur boynun kemik yapıları genelllikle sağlamdır.
Mekanizma ve yaralanmaya sebep olan nedenler
SKS tipik olarak hiperekstansiyon travması dediğimiz boynun geriye doğru aşırı bükülmesi neticesinde buyun omuriliğinin öndeki kireçlenme ile arkadaki ligamentum flavum denilen ligament arasında sıkışması ile olur. Hem arkadan hemde önden olan sıkışma sonucunda omuriliğin ortasında kanama ve ödem oluşması halinde SKS oluşur. Kordtaki hasarlı kısım genellikle orta yada aşağı boyun omuriliğindedir.kortikospinal trakt denilen beyin ile uzuvlar arasındaki sinir liflerinin anatomik yerleşmesinden dolayı kola giden lifler ortada bacağa giden lifler ise dışardadır bu nedenle ortadaki lifer etkilenir ve hastada sadece kolları tutan kuvvetsizlik olur.
Şikayetler
Hastakollardaki güçsüzlükten şikayet eder bacaklarda da hafif kuvvetsizlik olabilir bununla beraber uyuşukluk ve mesane sikayeti (idrar birikmesi) vardır
Görülme sıklığı
Boyun hiperekstansiyon travması geçiren 50 yaş üzeri hastalarda görülürler. Aşırı travma geçiren atletlerde ve gençlerde de görülebilir. Erkekleri kadınlardan daha fazla etkiler.
Teşhis
Tanı için MRI ve BT ile boyunun hareketini görmek için yan hiperfleksiyon hiperekstansiyon grafis yapıabilir. MRI da kanam ve odemi göstermek mümkün olabilir
Cerrahi tedavi
Omuriliğe belirgin bası yapan patoloji yoksa genellikle acil cerrahi gerekli değildir. BT ve MRI dan onceki yaklaşımda bu hastalara cerrahi yapmanın omurilik şiş olduğu için zarar vereceği düşünülürdü. Ama bu görüntüleme tetkikleri sayesinde bası yapan disk yada kireçlenme görülebiliyor ve ona göre ameliyat ile omurilik rahatlatılıyor. Bunun dışında ilerleyici nörolojik defisit yada omurgada instabilite varsa cerrahi düşünülebilir.
Cerrahi Dışı Tedavi
Cerrahisiz tedavi servikal kolar ile boynun sabitlanmesi, kontrendike değilse steroid kullanılması ve fizik tedavi olaral özetlenebilir
Sonuç
Birçok SKS olgusu kendiliğinden iyileşmektedir ilk altı hafta içinde belirgin iyileşme görülmektedir.
Eüer problem ödem ise önce motor güçsüzlük ve hissizlik artar sonra iyileşmeye başlar. Bacaklardaki güçsüzşük ilk iyileşendir, takiben idrar problemleri en sonda kollardaki güçsüzlük iyileşir. El hareketleri ve parmak fonksiyonları en son iyileşir. Eğer SKS kanama yada tıkanma sonucunda oldu ise iyileşme daha zor ve sonuçlar daha kötüdür.
Genç hastalarda iyileşme daha sorunsuzdur. Genç hastaların çoğu kısa bir zaman da iyileşip kendi hayatlarına dönebilirler. Yaşlı hastalada iyileşme şansı cerrahi yapılsın yada yapılmasın daha azdır.
Bu yazıdaki bilgiler genel bilgi vermek amacı ile hazırlanmış olup bir doktordan alınan bilgilerin yerine kullanılamaz.
© Buradaki bilgilerin herhangi bölümü veya tamamı Prof. Dr Ersin Erdoğan’ın müsaadesi olmadan kullanılamaz veya çoğaltılamaz