Sarsılmış Bebek Sendromu

Sarsılmış bebek sendromu çocuklar üzerinde uygulanan şiddetli taciz olayıdır. Genellikel çocuğun bakıcısı yada ebeveynleri tarafından ağlaması durmadığı için dövülmesidir. Bebeklerin kafası vücutlarına oranla daha büyüktür ve boyun kasları aşırı hareketlerde ona destek olacak kadar güçlü değildir, özellikle bebeğin aşırı sallanması ile kafa yukarı aşağıya sarsıldığı için ölümcül beyin yaralanması olabilir, bu aşırı sallanma gücü bebeğin başının bir yere çarpılması ile daha şiddetli hale gelir.

Başın biryere çarpması olup olmadan beyin yüzeyinde aşağıdakiler nedne olur:

1. Beyin ve dura  arasında subdural hematom olması. Bu durum genellikel dura ile beyin yüzeyi arasındaki toplar damarların yırtılması ile oluşmaktadır.
2. Subaraknoid kanama beyin üzerideki pia ile araknoid arasında içinde BOS bulunan mesafede kanama olmasıdır
3. Beyin hüctreleri arasındaki bağların yırtılması şiddetli travma sonrasında oluşmaktadır.
4. Çocuğun travma esnasında solunumunun durması sonucunda nöronlarda oksijensizliğe bağlı olarak hasar gelişmesi
5. Okisjensiz ortamda ortaya çıkan kimyasalların yapmış olduğu hasar

Darpın oluşturduğu diğer hasarlar:

1. Retinal hemoraji travmanın etkisi ile retinada olan hafifden şiddetliye kadar değişen retina katlarında olan kanamalar.
2. Kafa kemikleirnde kafanın çarpması sonucunda olan kırıklar.
3. Diğer kemiklerde olan kırıklar (kaburga, boyun yada kol yada bacaklardaki kırıklar. başda yüzde ve hatta tüm vücutta morluklar.

Görülme sıklığı

Hastaların çoğu 2 yaşından küçüktür bunlarn büyük çoşunluğuda bir yaşın altındadırlar. Ortalama 3-8 ay arası yaşdadırlar. Bazen 4 yaşındaki çocuklaraında bu hadisenin kurbanı oldukları görülmüştür. Bu hadiseyi yapanlar genelikle babalar yada annenin erkek arkadaşları, bayan bebek bakıcıları veya annenin kendisidir. Ailenin ekonomik yada çevresel streste olması sonucunda bu olayların vukuu bulma olasılığı daha fazladır. Bu tür aile içi şiddete maruz kalanların bu hadisenin suşlusu olama olasılığıda fazladır. ABD de tahmini rakamın yılda 600 ile 1400 arasında olduğu düşünülmektedir. Gerçek sıklık halen bilinmemektedir.

Şikayet ve bulgular

Genellikle bu hastalarda dıştan görünen bir bulgu bulunmamaktadır. Şikayet ve bulgular değişiktir ve travmaya bağlı larak beyin şişmesi sık olarak görülmektedir. Travmadan hemen sonra görülür ve genellikel 4-6 saat arasında pik yapar. Aşağıdaki bulgular sarsılmış bebek sendromunu düşündürmelidir;

1. Şuur durumunun değişmesi
2. Uykulu ve huzursuz olması
3. Koma
4. Nöbet yada epilepsi geçirmesi
5. Pupil denilen gözün siyah kısmının ışığa reaksiyon göstermemesi
6. Azalmış iştah
7. Kusma
8. Baş arkaya atılmıs ve belin arkaya kıvrılmış şekilde olması
9. Nefes almada problem yada düzensizlik
10. Anormal yavaş yada yüzeyel nefes alımı
11. Kalp durması
12. Ölüm

Tıbbi muayene ile bulunan bulgular

1. Retinal kanama
2. Kapalı kafa travmasına başlı kanama (subdural, epidural, subaraknoid, subgaleal kanama)
3. Ciltte yırtık yada çizikler
4. Beyin ezilmesi
5. Beyin sarsıntısı
6. Yüzde, kafa derisinde, vücutta, kollarda ve bacaklarda morluklar eziklikler
7. Yumuşak dokuda şişkülikler ki altındaki kemik yapının kırık olduğunuda gösterir.
8. Batın yaralanmaları
9. Göğüs yaralanmaları
10. Anomal düşük kan basıncı
11. Gergin fontanel (bıngıldak)

Önerilen teşhis çalışmaları

1. Hastanın hikayesi
2. Retinal hemoraji tespiti için optik fundus muayenesi
3. Beyin ve karın bilgisayarlı tomografisi
4. Seçilmiş vakalarda MRI
5. Dikkatli olarak lomber ponksiyon (beyinde yer kaplayan lezyon yoksa)
6. İskeletleri görüntülemek için direk grafiler
7. Nükleer tıp gürüntüleme tetkikleri
8. İlaç tarama çalışmaları
9. Rutin kan tetkikleri

Hadisenin prognozu

Sarsılmış bebek sendromu kurbanlarının prognozu genellikle travmanın şiddetine bağlı olmasına rağmen genellikle kötüdür. Birçoğu ölüm yada ciddi nörolojik sakatlıklarla sonlanmaktadır. Ölüm genellikel kontrol edilemeyen intrakranial basınca neden olan beyin ödemi yada kanaması sonrasında gerçekleşir. Hafif yaralanmalarda bile çocuklarda gelişme geriliğine neden olabilir. Tipik olarakyaşayan bebekler aşağıdaki sakatlıklardan birine sahip olabilirler

1. Serebral palsi
2. Felç
3. Görme kaybı yada körlük
4. Zeka geriliği
5. Epilepsi
6. Nöbet

Engelleme

Sarsılım bebek sendromu tam olarak engellenebilir. Çocuk bakmak özellikel ilk kez çocuk sahibi olan ebeveynler için zor olabilir. Fakat hiçbirşey bir bebeğin fırlatılıp atılmasına sebep olamaz. Aşağıdaki ip uçları sarsılmış bebek sendromunda oluşmamasını sağlayabilir:

1. Derin bir nefes alıp 10’a kadar sayın
2. Biraz dışarı çıkın ve bebeği yanlız bırakın
3. Moral desteği için arkadaşlarınızı arayın
4. Doktorunuzu arayın yada çocuğu hastaneye götürün çocuğun ağlamasının tıbbi bir açıklaması olabilir
5. Güvenmediğiniz kimseye bebeğinizi bırakmayın
6. Güvenmediğiniz kişilere bebeğinizi bıraktıysanız bebeğinizi bu konuda kontrol edin 

 

Bu yazıdaki bilgiler genel bilgi vermek amacı ile hazırlanmış olup bir doktordan alınan bilgilerin yerine kullanılamaz.

© Buradaki bilgilerin herhangi bölümü veya tamamı Prof. Dr Ersin Erdoğan’ın müsaadesi olmadan kullanılamaz veya çoğaltılamaz