Kavernöz Malformasyonlar

Kavernöz malformasyon küçük anormal damarların yumak yapması ve içinin kan ile dolmasıyla oluşan bir damar anormalliğidir bu anormallik omuriliktede olabilir büyüklükleri birkaç milimden birkaç santime kadar değişmektedir. Kavernöz malformasyonlara aynızamanda kavernomalarda denilir. Bu damar yumaklarının AVM’de oluşan damar yumaklarından farkı ise sistemik dolaşım ile direk ilişkisinin olmamasıdır

Hastalığın sıklığı

1. Kavernöz  malformasyonun (kavernoma) sıklığı 100-200 kişide birdir
2. Bütün intrakranial damarsal malformasyonların % 8-15 kadarın kavernöz malformasyonlar  (kavernoma) yapar.
3. Kavernöz malformasyonşarın (kavernoma) %30 kadarı 20-30 yaşlarında bulgu verir.
4. Kavernöz malformasyonların (kavernoma) yıllık kanama riski %0.7 ila 1.7 arasında değişmektedir.
5. Kavernöz malformasyonların (kavernoma) yaklaşık %20 kadarı ailesel olarak görülmektedir (kavernöz anjiom olarak bilinir).
6. Eğer ebeveynlareden birinde ailesel kavernöz anjiom varsa çocuklarda olma olasılığı % 50 civarındadır
7. Tek olan kavernöz malformasyonlarda beraberinde %40 oranında venöz malformasyon vardır
8. Teşhis 20’li yaşlarda %25-30, 20-40 arasında %60 40 dan büyüklerde %10-15 oranında konulur

Şikayet ve bulgular

Kavernöz malformasyonu olan hastaların hiç bir şikayeti olmayabilir. Şikayetler olduğunda malformasyonun yerine göre olabilir. Oluşan bulgular kanama esnesında olurken kan ürünleri emilince şikayet ve bulgular kaybolabilir. Aşağıdaki şikayetler olabilir

1. Nöbet
2. Kol yada bacakta kuvvetsizlik
3. Görme problemleri
4. Denge problemleri
5. Hafıza ve dikkat problemleri
6. Başağrısı

Teşhis

Kavernöz malformasyonlar anjigrafik olarak görünmeyen malformasyonlardır. Bunların anjiografide görülmeme sebebi buradan geçen kanın çok az, yavaş yada olmaması sebebiyledir. Bu nedenle kanadıklarında çok büyümezler ve oluşan bulgular belli belirsizdir.

MRI kontrastlı ve kontrastsız olarak kullanılabilir ve gradient eko sekansları kavernomların gösterilmesind işe yarar. MRI takibi bu kavernomların büyümesini kontrol için gerekmektedir.

Tedavi

Şikayet yapmayan lezyonlar

Genel olarak şikayet yapmayan kavernomlar başka bir sebepten dolayı çekilen MRI’da tespit edildiyse yılda bir kontrol edilir. Eğer kavernomla ilgili bir şikayet olursa daha önce MRI tekrarlanmalıdır.

Şikayet yapan lezyonlar

Hastada kavernoma başlı nöbet varsa, nörolojik bulgu yapmışsa, yapılabilir fakat cerrahinin riskleride hasta ile konuşulmalıdır.

Sonuçlar

Birçok hasta cerrahi sonrasındaki günlerde bir problem olmadan taburcu edilebilir. Tekrarlayan kanamalar özellikle ameliyat edilmeyen akip edilen hastalarda değişik değişik olabilmektedir.

 

Bu yazıdaki bilgiler genel bilgi vermek amacı ile hazırlanmış olup bir doktordan alınan bilgilerin yerine kullanılamaz.

© Buradaki bilgilerin herhangi bölümü veya tamamı Prof. Dr Ersin Erdoğan’ın müsaadesi olmadan kullanılamaz veya çoğaltılamaz